Písomné vyhlásenie

Dolupodpísaní: 
..............................................................................  (matka/zákonný zástupca 1, titul, meno a priezvisko, titul)
..............................................................................  (otec/zákonný zástupca 2, titul, meno a priezvisko, titul) 
ako zákonní zástupcovia dieťaťa: 
...............................................................................  (meno a priezvisko)

Trvalý pobyt: ........................................................................................................................................

Telefón: .............................................................
e-mail: ...............................................................

týmto písomne vyhlasujeme, že

1.	všetky písomnosti spojené s prijímaním dieťaťa na základné vzdelávanie bude podpisovať len:
.............................................................................................. (uvedie sa titul, meno a priezvisko, titul zákonného zástupcu, ktorý na základe vzájomnej dohody rodičov bude podpisovať všetky písomnosti spojené s prijímaním dieťaťa na základné vzdelávanie )

2.	rozhodnutia žiadame doručovať len: 
................................................................................................(uvedie sa titul, meno a priezvisko, titul zákonného zástupcu, ktorý na základe vzájomnej dohody  zákonných zástupcov bude preberať rozhodnutia týkajúce sa prijímania na základné vzdelávanie)

V................................, dňa.........................

	.................................................................
	podpis zákonného zástupcu (matka)

	.................................................................
	podpis zákonného zástupcu (otec)